Abstrait

Un cas de leucémie aiguë promyélocytaire avec hémorragie rétinienne et intracrânienne chez une adolescente

Kutsuna S*, Uesato T, Okoshi Y, Genma Y, Yoshino H et Yan K

Une jeune fille de 13 ans s'est présentée à notre service des urgences avec une fièvre, des maux de tête et une confusion depuis 4 jours. Une tomodensitométrie cérébrale (TDM) d'urgence a révélé de multiples hémorragies intracrâniennes et une hémorragie rétinienne droite. Son test de laboratoire a montré une pancytopénie, ainsi qu'une coagulopathie sévère. Par conséquent, une LAP a été suspectée, un frottis sanguin périphérique a révélé des promyélocytes hypergranulaires anormaux avec des bâtonnets d'Auer, et le diagnostic a été confirmé par hybridation in situ en fluorescence et analyses cytogénétiques. La patiente a d'abord été prise en charge par des transfusions de concentré plaquettaire, de globules rouges, de plasma frais congelé, d'antibiotiques, de diurèse osmotique, de ventilation mécanique et d'un traitement d'induction de la rémission par l'acide tout-trans rétinoïque (ATRA). Après cela, la patiente a obtenu une rémission moléculaire au 50e jour. Actuellement, un an après le diagnostic, la patiente n'est plus paralysée, bien qu'elle présente quelques défauts du champ visuel. Si les pédiatres et les urgentistes suspectent un diagnostic de LAP, il est important de commencer rapidement un traitement approprié. Ce cas démontre que les défauts du champ visuel peuvent persister après la rémission