Abstrait

Une nouvelle méthode pour prédire la mortalité hospitalière en cas de pneumonie grave acquise dans la communauté - Xin Wang - 4e hôpital central de Tianjin

Xin Wang

Contexte et objectif : L'objectif de cette étude est de développer une nouvelle méthode capable de prédire avec précision la mortalité hospitalière à 28 jours chez les patients atteints de pneumonie communautaire sévère (SCAP) à un stade précoce. Méthodes : Nous avons sélectionné 37 348 patients atteints de SCAP en USI dans 173 hôpitaux entre 2011.01 et 2013.12. Les facteurs prédictifs de mortalité hospitalière à 28 jours ont été évalués rétrospectivement. Tous les cas ont subi des soins intensifs, un examen sanguin de routine, des tests biochimiques sanguins et une analyse des gaz du sang artériel. Dans le cadre de l'analyse de l'arbre de classification et de régression (CART), un nouveau système de notation clinique a été développé pour une prédiction précoce chez les patients atteints de SCAP. La courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) a été tracée pour calculer l'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUC). Résultats : Un nouveau modèle clinique appelé système de notation CLCGH, incluant une créatinine sérique (Cr) ≥ 259,5 μmol/L, des leucocytes (WBC) ≥ 17,35×109/L, une protéine C-réactive (CRP) ≥ 189,4 μg/mL, un GCS ≤ 9 et un HCO3− sérique ≤ 17,65 mmol/L, a été réalisé et chaque indice était un facteur indépendant de mortalité hospitalière dans la SCAP. Dans la cohorte de validation, l'ASC du nouveau système de notation était de 0,889 pour la prédiction de la mortalité hospitalière, ce qui était similaire au score SOFA de 0,877, au score APACHE II de 0,864, et était meilleur que le score PSI de 0,761 et le score CURB-65 de 0,767. Conclusions : Le nouveau système de notation CLCGH est une méthode efficace, précise et objective pour prédire la mortalité hospitalière précoce chez les patients atteints de SCAP.