Abstrait

Rapports de cas cliniques 2018 : Occlusion de l'intestin grêle due à une infiltration mésentérique/épiploïque métastatique d'un carcinome épidermoïde cutané : une présentation rare - Veral Vishnoi - Université de Newcastle

 Veral Vishnoi

  Nous présentons le cas d'un homme de 57 ans atteint d'un carcinome épidermoïde cutané métastatique (SCC) dont la cause primaire est inconnue et qui se présente sous la forme d'une occlusion intestinale grêle. Les tumeurs malignes de l'intestin grêle sont rarement primitives, mais plutôt dominées par le mélanome métastatique suivi d'un adénocarcinome métastatique du pancréas, du côlon ou de l'estomac. Le SCC cutané métastatique se déplace vers les ganglions lymphatiques, le cerveau, les os, les poumons, la peau et très rarement vers le tube digestif. Notre patient était sous chimiothérapie palliative lorsqu'il s'est présenté avec des nausées depuis une semaine, évoluant vers des vomissements féculents, une distension abdominale et une constipation. Une tomodensitométrie a montré un échouage important autour de l'épiploon et de la graisse mésentérique avec une petite masse mésentérique kystique entraînant une occlusion intestinale grêle. Étant donné que les patients étaient à un stade avancé de la maladie, une approche conservatrice a été adoptée avec une décompression gastrique via une sonde nasogastrique et une réanimation liquidienne intraveineuse. Une aspiration à l'aiguille fine guidée par radiologie de la masse a été réalisée, confirmant un carcinome épidermoïde cutané, ce qui est un phénomène très rare. L'estomac est un site inhabituel pour les métastases. Les données sur les métastases duodénales sont généralement limitées à des rapports de cas isolés. Les lésions gastriques sont distinguées chez moins de 2 % des patients atteints d'une maladie du col de l'utérus et sont généralement asymptomatiques. Le mélanome, le poumon, le sein et la gorge sont les principaux sites métastatiques habituels. Les signes de tumeurs métastatiques comprennent la douleur, le soulèvement et le drainage, mais sont vagues. Le cancer du col de l'utérus est connu pour sa pénétration locale et les séquelles de l'inclusion locale constituent les principales causes de mortalité, par exemple, les lésions urétérales, l'urémie secondaire au blocage, l'urosepsis et la mort locale. Les métastases inaccessibles du col de l'utérus sont extrêmement rares et limitées à des rapports de cas isolés, la cachexie du cancer et les métastases constituant une cause inhabituelle de décès. Cette étude s'efforce de mettre en évidence une cause rare de mortalité due à un cancer du col de l'utérus avec drainage gastrique en option à une évolution inhabituelle de la maladie.