Brian K. Irons, Alex Trujillo, Charles F. Seifert, Jan S. Simoni, Susan Doctolero et Gary E. Meyerrose
Évaluer si l'inhibiteur direct de la rénine, l'aliskiren, a un effet plus favorable que l'amlodipine sur les biomarqueurs athéroscléreux chez les patients atteints d'une maladie coronarienne stable et de diabète recevant actuellement un traitement de prévention secondaire standard. Méthodes : Trente-huit sujets ont été assignés aléatoirement initialement à l'aliskiren (150 mg par jour) ou à l'amlodipine (5 mg par jour) pendant deux semaines, après quoi la dose de l'un ou l'autre médicament a été augmentée à sa dose quotidienne maximale pendant quatre semaines supplémentaires. Des échantillons de sang de base et des échantillons sanguins de six semaines ont été analysés pour déterminer les changements par rapport à la valeur initiale et entre les groupes de traitement pour les molécules d'adhésion cellulaire vasculaire et intracellulaire (VCAM et ICAM), la protéine C-réactive (CRP), l'oxyde nitrique (NO), l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1 (PAI1), le 8-isoprostane et les substances réactives à l'acide thiobarbiturique (TBARS). Résultats : Trente et un patients ont terminé l'étude. La plupart des abandons se sont produits chez les sujets recevant de l'aliskiren. La pression artérielle systolique a diminué dans les deux bras de traitement sans qu'aucune différence ne soit constatée entre les groupes. Les concentrations de PAI-1, NO et CRP ont augmenté dans les deux groupes par rapport à la valeur initiale, mais les changements par rapport à la valeur initiale ou entre les groupes n'étaient pas significatifs. Les concentrations de VCAM, ICAM, TBARS et d'isoprostane ont diminué dans chaque groupe de traitement par rapport à la valeur initiale, mais ces changements n'étaient pas significatifs et aucune différence entre les groupes n'a été notée. Conclusions : Le traitement par aliskiren ou amlodipine n'a pas modifié de manière significative les biomarqueurs de substitution de l'athérosclérose chez les patients atteints à la fois de diabète et de maladie cardiovasculaire établie recevant déjà un traitement de prévention cardiovasculaire secondaire approprié. L'étude est limitée dans sa taille et sa durée pour voir un effet. Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui empêche votre corps d'utiliser l'insuline comme il le devrait. On dit que les personnes atteintes de diabète de type 2 ont une obstruction à l'insuline. Les personnes d'âge moyen ou plus âgées sont sur le point de développer ce type de diabète, c'est pourquoi on l'appelait autrefois diabète de l'adulte. Cependant, le diabète de type 2 affecte également les enfants et les jeunes, principalement en raison du poids des jeunes. C'est le type de diabète le plus largement connu. Aux États-Unis, environ 29 millions de personnes souffrent de diabète de type 2. 84 millions d’autres souffrent de prédiabète, ce qui signifie que leur glycémie (ou glycémie) est élevée mais pas encore suffisamment élevée pour être un diabète. En médecine, un biomarqueur est un marqueur quantifiable de la gravité ou de la proximité d’un état pathologique. Plus généralement, un biomarqueur est tout ce qui peut être utilisé comme indicateur d’un état infectieux particulier ou d’un autre état physiologique d’un être vivant. Un biomarqueur peut être une substance introduite dans un être vivant afin d’observer le fonctionnement des organes ou d’autres aspects de la santé. Par exemple, le chlorure de rubidium est utilisé dans le marquage isotopique pour évaluer la perfusion du muscle cardiaque.Il peut également s'agir d'une substance dont la reconnaissance indique un état pathologique spécifique, par exemple, la présence d'un agent antagoniste peut indiquer une contamination. Plus spécifiquement, un biomarqueur démontre un changement dans la formulation ou l'état d'une protéine qui correspond au risque ou à l'évolution d'une maladie, ou à la vulnérabilité de la maladie à un traitement donné. Les biomarqueurs peuvent être des propriétés biologiques ou des atomes caractéristiques qui peuvent être identifiés et mesurés dans des parties du corps comme le sang ou les tissus. Ils peuvent montrer des processus normaux ou malsains dans le corps. Les biomarqueurs peuvent être des cellules, des particules ou des gènes spécifiques, des produits chimiques, des catalyseurs ou des hormones. Des fonctions organiques complexes ou des changements caractéristiques généraux dans les structures naturelles peuvent également servir de biomarqueurs. Bien que le terme biomarqueur soit relativement nouveau, les biomarqueurs sont utilisés dans la recherche préclinique et la recherche clinique depuis un temps considérable. Par exemple, le niveau de chaleur interne est un biomarqueur notable de la fièvre. La pression artérielle est utilisée pour déterminer le risque d'accident vasculaire cérébral. Il est également généralement reconnu que les taux de cholestérol sont un biomarqueur et un indicateur de risque d'infection coronarienne et vasculaire, et que la protéine C-sensible (CRP) est un marqueur d'inflammation. Les biomarqueurs sont utiles à plusieurs égards, notamment pour évaluer l'évolution de la maladie, évaluer les meilleurs traitements pour un type de cancer spécifique et établir une vulnérabilité à long terme à la maladie ou à sa récurrence. Le paramètre peut être chimique, physique ou naturel. En termes subatomiques, un biomarqueur est « le sous-ensemble de marqueurs qui peuvent être trouvés en utilisant la génomique, les avancées en protéomique ou les innovations en imagerie. Les biomarqueurs jouent un rôle important dans la science thérapeutique. Les biomarqueurs aident au diagnostic précoce, à la lutte contre la maladie, à la détection de preuves objectives, à la réaction aux tranquillisants, etc. Certains biomarqueurs ont été identifiés pour certaines maladies, par exemple, le LDL sérique pour le cholestérol, le pouls et le gène P53 et les MMP comme marqueurs tumoraux de la maladie. Le diabète de type 2 (DT2), autrefois appelé diabète de l'adulte à l'âge adulte, est un type de diabète caractérisé par une glycémie élevée, une obstruction de l'insuline et une absence relative d'insuline. Les manifestations courantes comprennent une soif accrue, des mictions fréquentes et une perte de poids inexpliquée. Les symptômes peuvent également inclure une augmentation de l'appétit, une sensation de fatigue et des blessures qui ne guérissent pas. Souvent, les signes disparaissent lentement. Les troubles à long terme dus à une glycémie élevée comprennent les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, la rétinopathie diabétique qui peut entraîner une déficience visuelle, une insuffisance rénale et une mauvaise circulation sanguine dans le appendices qui peuvent entraîner des amputations. L'apparition soudaine d'un état hyperosmolaire hyperglycémique peut se produire ; néanmoins, l'acidocétose est rare. Biographie Brian K. Irons est professeur agrégé et chef de division des soins ambulatoires à la Texas Tech University Health Sciences Center School of Pharmacy.Il enseigne à l'université depuis 1999. Il a effectué une résidence de premier et de deuxième cycle après avoir obtenu sa licence et son doctorat en pharmacie à l'université du Wisconsin. Le Dr Irons a plus de 35 publications à son actif, dont la plupart concernent la gestion du diabète sucré de type 2. Il est membre de l'American College of Clinical Pharmacy. Brian.Irons@ttuhsc.edu
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