Abstrait

Facteurs pronostiques cliniques pour la survie à un an des patients après un accident vasculaire cérébral ischémique

Irina Gontschar et Igor Prudyvus

Français : Introduction : L'objectif de l'étude était d'identifier les critères cliniques pronostiques les plus significatifs pour la survie des patients atteints d'AVC ischémique (AVC) dans l'année suivant l'observation. Matériel et méthodes : L'objet de l'étude clinique prospective était 1421 patients atteints d'AVC ischémique hospitalisés entre 2002 et 2015 dans les services de neurologie (AVC) du 5e hôpital clinique de la ville de Minsk et de l'hôpital des urgences de Minsk. En analysant les données obtenues, nous avons adhéré au plan de collecte d'échantillons prospectifs et d'évaluation rétrospective de l'étude. Le critère d'évaluation principal de l'étude était le décès du patient, quelle qu'en soit la raison, dans l'année suivant le développement de l'AVC. Les informations sur la mortalité toutes causes confondues après AVC ont été obtenues grâce à des liens avec la source officielle, l'archive centralisée des décès des résidents de la ville de Minsk. Les patients sans date de décès confirmée ont été censurés à la date de la dernière vie connue. Tous les patients qui étaient en vie à un an sont supposés être censurés à ce moment-là. Français La collecte des données cliniques, démographiques, de neuroimagerie, de laboratoire, ainsi que la détermination finale de l'issue de l'AVC, ont été réalisées en aveugle par rapport aux données de survie. Résultats : Pour construire le modèle, 22 indicateurs cliniques multivariés ont été utilisés qui ont démontré la relation avec la survie post-AVC au stade de l'analyse préliminaire des données : sous-type d'AVC selon l'Oxfordshire Community Stroke Project, âge, sexe, gravité du déficit neurologique selon l'échelle NIHSS à l'hospitalisation, antécédent d'AVC ou d'AIT, présence d'hypertension artérielle, fibrillation auriculaire, athérosclérose myocardique, insuffisance cardiaque congestive, diabète sucré, maladies artérielles périphériques, abus d'alcool, taux de créatinine, glucose, urée, potassium, sodium dans le sang, quantité d'hémoglobine, d'érythrocytes et de leucocytes au 1er jour de traitement, niveau de pression artérielle systolique et diastolique au service d'admission à l'hôpital. Dans la construction d'un arbre de décision de survie des patients atteints d'IS, sur les 22 paramètres initialement intégrés, seulement 6 prédicteurs indépendants ont finalement été inclus dans le modèle pronostique : le sous-type d'AVC selon l'OCSP, la présence d'un infarctus lacunaire, la gravité du déficit neurologique à l'hospitalisation selon le NIHSS, le taux d'urée et de glucose dans le sang et la présence d'insuffisance cardiaque congestive.