Abstrait

Coexistence de myasthénie oculaire grave et de maladie de Graves chez une femelle de trois ans - Zaid Rasheed Al Ani - Université d'Anbar

Zaid Rasheed Al-Ani

 Une femme de 14 ans a développé une ptose aiguë de l'œil droit à l'âge de trois ans, suivie d'une ptose du deuxième œil, et a été diagnostiquée comme une myasthénie grave après une réponse positive à la néostigmine SC et un fond d'œil normal, une tomodensitométrie cérébrale et des examens généraux. La maladie n'a pas répondu à un traitement adéquat par Mestinon (pyridostigmine). Cinq mois plus tard, elle a développé un roulement des yeux, un strabisme convergent, une ophtalmoplégie bilatérale, une exophtalmie, un goitre et des signes de maladie de Graves. Les examens ont montré une T4 élevée, une TSH basse, des anticorps anti-acétylcholine, ANA, anti-SM normaux, un EEG, une IRM cérébrale et une tomodensitométrie thoracique. La maladie a été diagnostiquée comme une coexistence de myasthénie grave et de maladie de Graves. Du carbimazole 5 mg/jour a été ajouté, mais l'ophtalmoplégie et le ptosis persistent. De la prednisolone a été ajoutée pendant trois mois, mais aucune réponse. Français Comme elle a passé plus de trois ans avec la maladie sans développer de signes systémiques de myasthénie grave, la condition a ensuite été diagnostiquée comme une myasthénie grave oculaire avec maladie de Graves. Avec l'âge, le ptosis et l'ophtalmoplégie ont interféré avec ses performances sociales et scolaires malgré l'augmentation du traitement par Mestinon à 45 mg toutes les 6 heures. En 2016, alors qu'elle avait 12 ans, les examens de réévaluation ont montré que tout était normal, à l'exception d'un thymus élargi au scanner thoracique et d'un EMG positif du muscle nasal. Une thymectomie a été réalisée après plasmaphérèse. Trois semaines après l'opération, le ptosis commence à s'améliorer, suivi d'une amélioration progressive de l'ophtalmoplégie. Maintenant, après 2 ans après l'opération, le ptosis et l'ophtalmoplégie se sont améliorés d'environ 70 % et le goitre euthyroïdien a diminué de taille avec seulement du Mestinon 60 mg toutes les six heures sans traitement antithyroïdien.