Abstrait

Comparaison et analyse pronostique de l'irradiation ganglionnaire élective par radiothérapie définitive versus chimioradiothérapie pour le traitement du cancer de l'œsophage

Keita M, Zhang Xueyuan, Deng Wenzhao, Li Juan, Su Jingwei, Shen Wenbin, Traoré B et Zhu Shuchai

Français : Objectif : Étudier les facteurs pronostiques des patients atteints d'un cancer de l'œsophage (CE) traités par irradiation ganglionnaire élective (ENI) par chimio-radiothérapie (CRT) et radiothérapie (RT) seule. Méthodes : Les données de 340 patients atteints de CE ont été randomisées pour recevoir une RT seule ou une CRT entre janvier 2008 et décembre 2012. Tous les patients ont reçu une ENI soit avec une RT tardive, soit avec une radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) avec boost intégré simultané (SIB). L'impact des facteurs pathologiques cliniques et des modalités de traitement sur la survie globale (OS) et la survie sans progression (PFS) a été analysé à l'aide du test du Logrank, du modèle de régression proportionnelle de Cox et de l'appariement par score de propension (PSM). Une valeur de P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats : Un total de 340 patients ont été inclus, 174 patients (51,2 %) ont subi une RT seule et 166 patients (48,8 %) ont reçu une CRT. Français Après le PSM, les durées médianes de survie globale et de survie sans progression étaient de 37,3 et 13,0 mois pour le groupe RT-, tandis que celles du groupe CRT étaient respectivement de 39,0 et 16,2 mois. Les taux de survie globale à 5 ans étaient de 32,9 % pour le groupe RT-, tandis que ceux du groupe CRT étaient respectivement de 31,3 % (χ2 = 0,002, p = 0,961). Le taux de survie sans progression à 5 ans était de 7,8 % pour le groupe RT-, tandis que ceux du groupe CRT- étaient respectivement de 22,9 % (χ2 = 3,911, p = 0,048). Français L'analyse des sous-groupes a montré que la RT tardive était significativement associée à une amélioration de la SSP dans le groupe CRT pour les patients âgés de ≤ 60 ans, de sexe féminin avec cT3-4, statut N0, cTNM- stade III-IV, longueur T > 5 cm, sous-type SCC, volume GTV > 30 cm3, (p < 0,05 pour toutes les analyses). Conclusion : Par rapport à la RT seule, l'ENI utilisant la CRT et la RT tardive offre un bénéfice de SSP aux patients EC, en particulier chez ceux âgés de ≤ 60 ans, cT3-4, statut N0, cTNM- stade III-IV, sous-type SCC, longueur T > 5 cm et volume GTV > 30 cm3, mais elle n'améliore pas la SG. Par conséquent, cette découverte pourrait être une voie particulièrement importante pour les paramètres de stratification pour un traitement personnalisé.