Abstrait

Possession démoniaque ou autre chose - MIA Qureshi - Worcestershire Royal Hospital

MIA Qureshi

 L'état confusionnel aigu est une condition difficile, en particulier lorsqu'il est présent chez les jeunes patients. Je présente un cas difficile de confusion aiguë chez un jeune patient qui n'a pas été diagnostiqué à temps. Une dame agréable de trente-trois ans a d'abord été admise pour des crises et traitée avec du valproate de sodium. Il n'y avait aucun problème médical antérieur. Aucune cause n'a été trouvée et elle a été renvoyée chez elle avec un suivi neurologique ambulatoire. Une semaine plus tard, elle a été réadmise pour confusion, comportement bizarre et changement de personnalité. Sa confusion s'est aggravée et sa personnalité a changé à tel point que sa famille et d'autres membres du service, y compris le personnel infirmier, ont eu l'impression d'être possédés par un démon. Cette présentation a été considérée comme secondaire au valproate de sodium qui a été remplacé par de la phénytoïne. Par la suite, elle a subi des examens approfondis, notamment une tomodensitométrie de la tête, une IRM de la tête et de la colonne vertébrale, une ponction lombaire, un dépistage septique et auto-immun. Son test de grossesse était négatif. Les résultats de la PL ont confirmé une leucocytose et l'EEG a montré une anomalie diffuse. L'IRM de la tête et la VRM étaient normales. La culture du LCR n'a révélé aucun organisme. Elle a été traitée pendant 14 jours par acyclovir IV pour une encéphalite qui n'a pas aidé et son état s'est encore détérioré et elle a été transférée à l'UIT. Un examen neurologique ultérieur a recommandé la présence de VGKC, NMDA, GAD et d'anticorps paranéoplasiques. Le résultat des anticorps anti-récepteurs NMDA est ensuite revenu positif. Elle a subi une tomodensitométrie thoracique et une échographie TV qui ont exclu toute tumeur maligne de l'ovaire. Elle a été traitée avec des immunoglobulines et des stéroïdes IV et son état s'est légèrement amélioré, mais plus tard, elle a aspiré pendant l'ajustement et a été intubée et transférée à l'hôpital tertiaire où elle a reçu un échange plasmatique et s'est presque complètement rétablie.