Abstrait

Sarcome d'Ewing du pubis chez un enfant diagnostiqué à tort comme une ostéomyélite : rapport de cas

NK Sféropoulos

Une fillette de 9 ans présente une lésion osseuse du pubis gauche. Les symptômes et signes cliniques ont progressé lentement pendant près d'un an et sont devenus plus prononcés au cours des deux derniers mois. Elle a été admise à l'hôpital avec un gonflement douloureux de l'aine gauche, une fièvre nocturne légère, une démarche antalgique et des marqueurs inflammatoires accrus. Les changements radiographiques comprenaient une moelle tachetée et miteuse de l'os pubien gauche associée à une réaction périostée en « peau d'oignon ». La lésion a été initialement interprétée à tort par les résultats cliniques, de laboratoire et radiographiques comme une ostéomyélite. La patiente a été traitée par des antibiotiques et une immobilisation. Les résultats cliniques se sont considérablement améliorés après un mois et même l'examen radiographique a montré une diminution de l'étendue des lésions médullaires. La patiente a été admise à nouveau 2 mois après l'admission initiale avec une détérioration sévère des symptômes cliniques. Ils comprenaient une douleur intense, une fièvre modérée et une masse douloureuse des tissus mous avec des signes locaux d'inflammation et des ganglions lymphatiques inguinaux. L'histologie de la masse a indiqué un tissu nécrotique, tandis qu'une biopsie des ganglions lymphatiques inguinaux a indiqué une néoplasie. Une nouvelle biopsie osseuse a indiqué un sarcome d'Ewing du pubis gauche. Le comportement naturel du sarcome d'Ewing dans le cas présenté a démontré qu'il n'apparaissait pas comme une tumeur extrêmement agressive. Le diagnostic différentiel avec l'ostéomyélite chronique a été encore compliqué par la rémission marquée des symptômes et des signes cliniques et même par l'amélioration des résultats radiographiques après l'antibiothérapie