Abstrait

Homocystéine – Un nouveau biomarqueur sérique diagnostique pour les issues défavorables de la grossesse

Pooja Ramesh

1. Résumé : L'objectif principal d'une bonne prise en charge prénatale est l'identification et la gestion des grossesses à haut risque et de leurs complications. Toute perturbation de la placentation augmente le risque de fausse couche précoce et d'autres complications telles que la prééclampsie, le décollement placentaire, la mort fœtale intra-utérine (DIU) ou le retard de croissance intra-utérin (RCIU). Cette étude étudie principalement l'association du biomarqueur sérique maternel, l'homocystéine, pour le diagnostic précoce d'une issue défavorable de la grossesse. L'homocystéine est un acide aminé contenant du thiol produit par la déméthylation intracellulaire de la méthionine. Des niveaux accrus d'homocystéine sérique maternelle indiquent une anomalie de la microvascularisation placentaire attribuable à une insuffisance placentaire. Méthode Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective portant sur 100 grossesses uniques au département d'obstétrique et de gynécologie de l'Amrita Institute of Medical Sciences de Kochi, un centre de soins tertiaires du sud de l'Inde, de juillet 2016 à septembre 2018. L'estimation de l'homocystéine sérique (tHcy) a été réalisée entre 18 et 28 semaines de gestation. Leurs antécédents médicaux et obstétricaux ont été obtenus et les participants ont été suivis jusqu'à l'accouchement. L'analyse statistique a été réalisée avec SPSS, le test du Chi carré et les mesures diagnostiques utilisées. Résultats Sur les 100 échantillons, il a été constaté qu'au cours de la grossesse, 15 % ont été sujettes à un trouble hypertensif à un moment donné, tandis que 7 % présentaient un retard de croissance fœtale (RCF) et 7 % ont eu un accouchement prématuré. Des résultats statistiquement significatifs ont été obtenus lorsque l'élévation de la tHcy était liée au développement de : - Troubles hypertensifs (valeur p de 0,001) avec une sensibilité de 27 % et une spécificité de 99 %. - Retard de croissance fœtale (RCF) (valeur p de 0,039) avec une sensibilité et une spécificité de 29 % et 98 % respectivement. - Naissance prématurée (valeur p de 0,001) - Faible score APGAR à la naissance (valeur p de 0,02) mais faible sensibilité de 3,2 % Conclusion Les résultats de cette étude ont certainement des implications cliniques potentielles pour le diagnostic précoce et la gestion des grossesses à haut risque