Abstrait

Services de santé mentale en Libye

Haytim Babatni

Malgré toutes les critiques internes et externes des services de santé mentale en Libye, ils restent sous-développés dans tout le pays. L'Organisation mondiale de la santé a fait des efforts pour améliorer les services de santé mentale du pays ; cependant, tant qu'un gouvernement stable n'est pas formé, les patients atteints de maladie mentale continueront d'être privés de leurs besoins fondamentaux. La Libye a une superficie géographique d'un peu moins de 1 760 000 km2 et une population d'environ 6 155 000 habitants, selon l'Organisation mondiale de la santé. Le pays se situe dans la catégorie des pays à revenu moyen supérieur, avec un produit intérieur brut (PIB) annuel en 2013 de 75,46 milliards de dollars américains. Les dépenses totales en matière de santé ne représentent que 3,9 % du PIB. Le premier hôpital général doté d'une unité de santé mentale a été créé dans l'est de la Libye en 1950 à Al-Marj Khadini, une petite ville située à 100 km de Benghazi. L'unité était sous la supervision d'un médecin étranger et de quelques infirmières non qualifiées. Cependant, en 1974, le premier hôpital psychiatrique, Dar Al-Shafa, a été créé à 15 km de Benghazi, avec 200 lits. Les services de santé mentale en Libye étaient terriblement inadéquats avant et après la guerre civile qui a suivi le Printemps arabe de 2011. Certaines régions n'en ont absolument pas. Selon les données de l'Institut de recherche sur la santé mentale de la Libye, pour 100 000 habitants, le pays comptait environ 0,2 psychiatre, 5 psychologues, 0,05 infirmier psychiatrique et 1,5 travailleur social. Le nombre de psychologues est relativement élevé car il comprend des thérapeutes, des infirmiers et des travailleurs sociaux intéressés par les interventions psychosociales. Il n'existe pas de programme officiel de formation psychiatrique pour les cliniciens. Les médecins qualifiés travaillent généralement comme généralistes et spécialistes en même temps, sans avoir à suivre un programme de formation officiel comme celui du MRCPsych. La Libye a une politique de santé mentale, mais on ne sait pas exactement quand elle a été formulée. La Libye est l'un des rares pays arabes à avoir une loi sur la santé mentale ; elle est entrée en vigueur en 1975 mais n'a jamais été révisée. Cependant, dans la pratique, cette loi est rarement appliquée ; ce qui se passe est plutôt dicté par les souhaits de la famille et le droit coutumier a également été utilisé pour détenir des personnes contre leur gré. Une feuille de route pour la santé dans le monde arabe est nécessaire de toute urgence. Il faut mettre l'accent sur le développement des compétences en leadership et en gestion pour pouvoir aller de l'avant. Les parties prenantes, les consommateurs et les autorités sanitaires doivent travailler en équipe et s'entendre sur les priorités les plus importantes pour la réorganisation du système de santé en Libye. Certaines mesures positives ont déjà été prises. La stratégie quadriennale de santé mentale pour 2015-2019, mentionnée ci-dessus, devrait transformer l'approche institutionnelle de la Libye en une approche communautaire, en rendant les services de santé mentale accessibles aux zones les plus reculées et les moins bien desservies du pays. Le ministère de la Santé doit créer un groupe d'évaluation des services, en consultation avec les prestataires de soins de santé mentale. Ce groupe devrait évaluer de manière critique la qualité des soins fournis et mettre en œuvre les changements nécessaires.