Abstrait

Remplacement fémoral proximal en cas de pseudarthrose sous-trochantérienne du fémur dans la maladie osseuse de Paget : étude de cas

Acheampong DO et Forsh DA

La maladie osseuse de Paget (MOP) est une maladie squelettique chronique qui résulte d'une résorption osseuse ostéoclastique hyperactive suivie d'une augmentation compensatoire de la formation osseuse néoplasique ostéoblastique qui entraîne un taux élevé de remodelage osseux et une formation osseuse anormale. La mauvaise qualité osseuse qui en résulte dans la MOP peut prédisposer les patients aux fractures. Une mauvaise cicatrisation des fractures est également fréquente dans le cadre d'un os pathologique. Par conséquent, l'échec de l'implant secondaire à des contraintes élevées et persistantes dans le cadre d'une pseudarthrose n'est pas plutôt surprenant. Nous examinons la prise en charge d'une pseudarthrose fémorale proximale dans un cas d'échec de fixation pour une fracture sous-trochantérienne du fémur chez un patient pagétique. Lorsque les implants pour fractures proximales du fémur échouent chez les patients atteints de MOP, une arthroplastie totale de la hanche (ATH) ou une révision avec un nouvel implant est recommandée. Tous les patients atteints de MOP ayant déjà eu du matériel cassé ne sont pas de bons candidats à l'ATH, en fonction des antécédents médicaux et sociaux, et il existe une forte probabilité d'échec de la fixation de révision secondaire à un potentiel de cicatrisation altéré. Nous recommandons le remplacement fémoral proximal comme option chirurgicale appropriée pour les patients atteints de PDB qui sont les moins adaptés à une PTH après un échec de fixation interne.