Abstrait

Arrêt cardioplégique répété d'un donneur d'allogreffe lors d'une transplantation cardiaque orthotopique chez l'adulte : que pouvons-nous en apprendre ?

Ering Ng, Cios TJ* et Guvakov D.

La première transplantation cardiaque (THC) a été réalisée en 1967 à l'hôpital Groote Shuur du Cap, en Afrique du Sud, par le Dr Christiaan Barnard. Elle reste aujourd'hui le seul traitement définitif de l'insuffisance cardiaque avancée. L'une des complications possibles est la défaillance primaire du greffon (RPG), définie comme un dysfonctionnement ventriculaire grave immédiatement après la transplantation, non causé par un rejet ou une infection. La RPG est la principale cause de décès à 1 et 5 ans après la THC. Nous présentons le cas d'un homme de 57 ans atteint d'insuffisance cardiaque systolique chronique terminale et de cardiomyopathie ischémique avec un dispositif d'assistance ventriculaire gauche en place qui a subi une THC. Après reperfusion du cœur du donneur, une déchirure de 1 cm dans l'aorte du donneur a été découverte, nécessitant un nouveau clampage de l'aorte pour la réparer. Une cardioplégie froide antérograde répétée a été administrée au cœur du donneur, provoquant un deuxième épisode d'arrêt cardiaque pendant 14 minutes supplémentaires. Nous démontrons une technique rarement utilisée pour protéger un greffon de donneur d'une lésion ischémique et réduire le risque de PGF et potentiellement le besoin d'oxygénation extracorporelle postopératoire supplémentaire par membrane (ECMO). Notre approche ne nécessite qu'une technologie de pontage cardiopulmonaire standard qui pourrait être une option viable dans les hôpitaux où l'ECMO est limitée ou non disponible.