Abstrait

Administration concomitante d’inhibiteurs du SGLT2 et d’inhibiteurs du DPP4 dans le diabète de type 2 : sommes-nous proches de la terre promise ?

Ayesha Vaseem, Bipin K Sethi, Jayant V Kelwade, Mazher Ali

Le diabète est une maladie évolutive nécessitant plusieurs médicaments pour atteindre et maintenir un bon contrôle glycémique . Les médicaments ayant différents mécanismes d'action sont administrés soit seuls, soit sous forme d'associations à dose fixe. En général, l'effet combiné de chacun est inférieur à l'effet ajouté, sauf dans le cas de l'association metformine-inhibiteur de la DPP-4, car ils se complètent/synergisent rarement. Il est nécessaire de disposer d'un plus grand nombre d'associations de médicaments efficaces qui assurent un contrôle glycémique. L'inhibiteur de la SGLT-2, lorsqu'il est associé à l'inhibiteur de la DPP-4, a le potentiel d'être cette association idéale. Ces deux médicaments s'attaquent à différents mécanismes physiopathologiques de l'hyperglycémie et, lorsqu'ils sont associés, permettent de réduire le taux d'HbA1c sans risque inhérent d'hypoglycémie. L'infection génito-urinaire, un obstacle majeur à l'utilisation de l'inhibiteur de la SGLT-2, est potentiellement réduite lorsqu'il est associé à l'inhibiteur de la DPP-4, qui peut également contrecarrer l'augmentation du taux de glucagon produite par le premier. Le coût, l'applicabilité différente chez les patients atteints de dysfonctionnement rénal et l'expérience clinique limitée limitent l'application universelle de cette association comme agents de première intention.