Abstrait

Études sur la méningite bactérienne causée par l'hydrocéphalie

Deepak Kumar Punna*

On estime que la méningite tue 164 000 enfants chaque année dans le monde. Selon des études basées sur la population, l'incidence de la méningite bactérienne aiguë en Chine varie de 6,95 à 22,3 cas/100 000 enfants de moins de 5 ans, et la méningite bactérienne aiguë est plus fréquente dans les milieux pauvres en ressources. Les conséquences négatives de la méningite bactérienne dans les pays développés ont été considérablement réduites grâce aux stratégies de vaccination, au traitement antibiotique et à des établissements de soins de bonne qualité. De nombreux pays en développement sont encore confrontés à des cas de méningite bactérienne chez les enfants, ce qui est imputable à la non-mise en œuvre de programmes de vaccination contre les agents pathogènes méningés. Bien que le taux de mortalité associé à la méningite bactérienne soit inférieur à celui des autres principales causes de maladies infantiles, il reste élevé et environ 50 % des enfants qui survivent à la méningite bactérienne développent des complications neurologiques telles que des épanchements sous-duraux ou des emphysèmes, des abcès cérébraux, des déficits neurologiques focaux, une hydrocéphalie, des anomalies cérébrovasculaires, une altération de l'état mental et des convulsions. La surveillance précise des estimations spécifiques des agents pathogènes de la méningite bactérienne est difficile dans de nombreux pays en raison de la disponibilité limitée des outils de surveillance en laboratoire et de l'utilisation abusive des antibiotiques. Les résultats tardifs et insuffisants des cultures de liquide céphalorachidien et de la coloration de Gram rendent le traitement plus difficile, en particulier chez les patients présentant des complications neurologiques. Avec l'utilisation généralisée de la technologie d'imagerie médicale, l'hydrocéphalie causée par la méningite bactérienne suscite depuis peu de plus en plus d'inquiétudes. Une méta-analyse des risques mondiaux et régionaux de cris invalidants dus à la méningite bactérienne a révélé que depuis 2010, l'augmentation globale de l'hydrocéphalie chez les enfants de plus d'un mois atteints de méningite bactérienne est de 7,1 %, 4 et que l'hydrocéphalie est le principal facteur de mortalité. Nous avons mené une étude monocentrique pour examiner les caractéristiques cliniques et les facteurs de risque liés à l'hydrocéphalie chez les enfants atteints de méningite bactérienne, afin de faciliter une identification précoce et une évaluation précise.

L'hydrocéphalie congénitale est une maladie grave qui peut avoir de multiples causes. Elle comprend un groupe diversifié de maladies qui entraînent une altération de la circulation et de l'absorption du liquide céphalorachidien. L'incidence est de 0,4 à 0,8 pour 1 000 naissances vivantes et mortinaissances. Cette maladie est causée par des mutations du gène Xq28 codant pour L1, une molécule d'adhésion des cellules neurales. En général, le risque de récidive de l'hydrocéphalie congénitale, à l'exclusion de l'hydrocéphalie liée à l'X, est faible ; les chiffres empiriques du risque trouvés dans diverses études varient de < 1 % à 4 %. Nous soulignons l'importance de mener des investigations cliniques supplémentaires.