Abstrait

Prise en charge réussie d'un accident vasculaire cérébral massif dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure-moyenne grâce à un système d'échange de chaleur par cathéter

Yohei Takenobu

Une température élevée s'accompagne généralement de lésions neurologiques graves et sa gestion est la clé pour améliorer le résultat. Nous rapportons ici le cas d'un homme de 77 ans qui s'est présenté avec une altération de la conscience et une hémiplégie gauche au réveil. L'imagerie par résonance magnétique à l'arrivée a montré une occlusion de l'artère carotide interne droite et un infarctus complet massif dans les territoires des artères cérébrales antérieures et moyennes. Il a subi une gestion de la température avec un système d'échange de chaleur à base de cathéter ciblant 36 degrés Celsius de température centrale pendant 7 jours sous anesthésie locale. La température cible a été obtenue dans les 4 heures suivant l'installation. La température centrale a été maintenue de manière stable sans frissons, inconfort ou autres effets indésirables. L'œdème cérébral n'était pas aussi grave qu'une craniectomie décompressive était nécessaire. Il a progressivement repris connaissance et a été renvoyé au centre de rééducation avec une hémiplégie gauche sur l'échelle de Rankin modifiée de 4. L'échange de chaleur à base de cathéter permet d'acquérir automatiquement la température cible en peu de temps et pourrait minimiser l'œdème cérébral après une lésion cérébrale avec sécurité et faisabilité.