Abstrait

Traitement efficace de la dermatite herpétiforme de l'adulte par la naltrexone à faible dose

Weinstock LB*, Myers TL, Steinhoff M et Smith JP

La dermatite herpétiforme peut être réfractaire à un régime sans gluten chez 2 % des patients. Un patient atteint de la maladie cœliaque et présentant une dermatite herpétiforme réfractaire au régime alimentaire a été traité avec de la naltrexone à faible dose. Des essais contrôlés randomisés ont montré que cet antagoniste des opioïdes à courte durée d'action est un traitement efficace contre la maladie de Crohn et la fibromyalgie. Les lésions cutanées du patient étaient présentes depuis 2 ans et sont entrées en rémission complète dans les 3 mois suivant la prise de naltrexone. Nous émettons l'hypothèse que les antigènes associés au gluten activent les lymphocytes B à mémoire de longue durée qui produisent des anticorps auto-immuns et que cela peut perpétuer la dermatite herpétiforme. Les endorphines produites via la régulation positive par la naltrexone à faible dose peuvent réduire cette activité des lymphocytes B.