Abstrait

L'approche de la thérapie interpersonnelle métacognitive dans la supervision des thérapeutes traitant le trouble de la personnalité limite : le rôle clé des schémas contre-transférentiels partiels

Gianpaolo Salvatore1,2*, Omar Gelo3,4, Luisa Buonocore2, Maria Conza2, Tania Di Somma2, Nadia Di Sturco2, Gerardina Fimiani2, Nicoletta Manfredi2, Raffaella Marciano2, Antonella Pallotta2, Maria Grazia Proto2, Anna Sateriale2

Nous sommes physiologiquement multiples, oscillant entre différents états du soi selon les circonstances ; mais nous possédons généralement un point de vue supraordonné capable de surveiller nos différents aspects du soi et de les intégrer dans un sens cohérent et complexe de l'identité. Les patients souffrant de trouble de la personnalité limite (TPL) présentent une multiplicité du soi pathologique. Ils présentent de multiples états du soi qui sont dissociés ou compartimentés - chacun avec des modèles idiosyncratiques d'idées, d'affects, de stratégies de régulation et de représentations de soi et des autres - et ont une capacité limitée à former un sens cohérent de l'identité ; cela est significativement corrélé à des niveaux élevés de souffrance émotionnelle, de chaos interne et de symptômes psychiatriques. Dans la relation psychothérapeutique, les états du soi compartimentés du patient ont une forte tendance à susciter les états du soi non intégrés et difficiles à réguler du thérapeute, donnant naissance à ce que nous appelons des schémas contre-transférentiels partiels (PCP). Les PCP entravent l'effort thérapeutique visant à promouvoir une intégration de l'identité du patient et le progrès thérapeutique. Afin d'évaluer un bon résultat clinique avec les patients souffrant de trouble de la personnalité limite, la thérapie interpersonnelle métacognitive (MIT) met l'accent sur le rôle d'un processus de supervision systématique visant à aider les thérapeutes à faire face à la discontinuité de soi vécue avec les patients atteints de trouble de la personnalité limite. Les principaux éléments de l'approche MIT en matière de supervision sont : 1) la relation de supervision ; 2) la promotion des capacités métacognitives des thérapeutes ; 3) la conceptualisation du cas et 4) les techniques expérientielles pour libérer l'initiative des thérapeutes. Dans cet article, nous décrivons d'abord comment la MIT conceptualise et traite le trouble de la personnalité limite, puis nous décrivons les médecins généralistes et enfin nous nous concentrons sur la manière dont la supervision MIT traite le problème. Certaines implications pour les recherches futures sont discutées.