Abstrait

Effet du gel contenant de la teicoplanine et de la gentamicine sur la prévention des infections osseuses à début précoce chez les patients atteints de fractures de type Ga II et III

Amir Moayedpour, M Taghi Peivandi et Seid Reza Sharifi

Introduction : L'infection des plaies reste l'une des principales complications conduisant à l'ostéomyélite. Les antibiotiques systémiques réduisent l'infection dans la fracture ouverte tandis que l'administration locale d'antibiotiques peut fournir des doses plus élevées aux plaies sans effets systémiques toxiques. Le but de la présente étude était de comparer l'efficacité des antibiotiques systémiques seuls et des antibiotiques systémiques plus un gel antibiotique local dans le traitement des patients atteints de fractures ouvertes de type Gustilo-Anderson (GA) II et III. Méthodes : 102 patients atteints de fractures ouvertes de type GA II et III et de fixation différée ont été inclus. Le gel stérile et les antibiotiques (teicoplanine et gentamicine) ont été mélangés dans des conditions stériles pendant la chirurgie puis administrés au site de fracture. Des échantillons microbiens pour culture et antibiogramme ont été prélevés avant et après fixation, et avant le premier débridement. Les patients ont été suivis pendant 3 semaines après la chirurgie. Résultats : En général, 36 % des patients ayant été débridés plus de deux fois et 0 % de ceux ayant été débridés plus de 5 fois ont développé une infection dans le groupe gel antibiotique contre 50 % et 100 % de ceux du groupe de traitement classique, respectivement. Le nombre moyen de fois de débridement était différent entre les deux groupes, étant inférieur dans le groupe gel antibiotique, mais la différence n'était pas significative (p = 0,079). Vingt pour cent des cas de grade IIIC GA ont développé une infection de la plaie contre 40 % du groupe classique (p = 1,00). Conclusion : Le gel antibiotique local a entraîné un taux d'infection inférieur par rapport au traitement classique, mais la différence n'était pas significative. La différence entre les deux groupes pour les fractures de degré plus élevé (type IIIC GA) et l'infection plus sévère était plus remarquable, ce qui signifie que les patients présentant des fractures plus sévères peuvent bénéficier davantage des antibiotiques administrés localement.