Abstrait

Vaccins-2014 : Numération absolue des lymphocytes : un marqueur de substitution probable pour la numération des CD4 chez les patients infectés par le VIH dans les pays à économie restreinte - Ruchee Khanna - Kasturba Medical Hospital

Ruchee Khanna, Vaishnavi Pahwa et Chethan Manohar

Contexte : Le taux de CD4 est le principal paramètre clinique utilisé pour l'initiation du HAART (traitement antirétroviral hautement actif) et la prophylaxie contre les infections opportunistes dans l'infection par le VIH. L'utilité du nombre absolu de lymphocytes (ALC) au lieu du nombre de CD4 chez ces patients est un sujet de débat de longue date, en particulier dans les contextes de ressources limitées. Objectif : Trouver la relation entre le nombre de CD4 et le nombre absolu de lymphocytes (ALC) et interpréter l'utilité clinique de l'ALC comme marqueur de substitution du nombre de CD4. Matériel et méthodes : Un total de 455 échantillons de sang EDTA de patients infectés par le VIH ont été analysés pour leur nombre d'ALC et de CD4, sur une période de 6 mois de janvier 2015 à juin 2015 au laboratoire clinique de l'hôpital Kasturba, à Manipal. Français Une analyse de corrélation entre l'ALC et le nombre de CD4 et une analyse des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) à un nombre de CD4 ≤ 200/µL et un nombre de CD4 ≤ 350/µL ont été menées comme proposé par les directives de l'OMS. Résultats : Le ratio homme/femme parmi nos sujets était de 2:1 et leur âge variait de 11 à 78 ans. L'ALC médian était de 1600/µL et le nombre de CD4 médian était de 258,58/µL. Une forte corrélation positive (coefficient de Pearson, r=0,741) a été obtenue entre le nombre de CD4 et l'ALC. Les aires sous la courbe ROC pour l'ALC et le nombre de CD4 ≤ 200/µL et le nombre de CD4 ≤ 350/µL étaient respectivement de 0,901 (IC à 95 %, 0,872-0,929) et de 0,911 (IC à 95 %, 0,885-0,937), les deux montrant une excellente corrélation. Français De plus, d'après l'analyse ROC, le seuil d'ALC pour un taux de CD4 ≤ 200/µL (sensibilité -83,87 %, spécificité -81,41 %, VPP -75,73 %, VPN -87,95 %) et un taux de CD4 ≤ 350/µL (sensibilité -80,22 %, spécificité -86,44 %, VPP -90,28 %, VPN -73,56 %) a été déterminé comme étant respectivement ≤ 1 450/µL et ≤ 1 650/µL. Conclusion : Il a été constaté que l'ALC présentait une forte corrélation avec le taux de CD4 et les seuils d'ALC correspondant à des taux de CD4 ≤ 200/µL et à des taux de CD4 ≤ 350/µL étaient respectivement ≤ 1 450/µL et ≤ 1 650/µL. Par conséquent, l'ALC peut être considéré comme un marqueur de substitution cliniquement plausible pour le nombre de CD4. Un lymphocyte est l'un des sous-types d'une plaquette blanche dans le cadre immunitaire d'un vertébré. Les lymphocytes comprennent des cellules exécutrices caractéristiques (qui travaillent dans l'immunité intrinsèque cytotoxique interposée par les cellules), des cellules T (pour l'immunité cellulaire cytotoxique interposée par les cellules) et des cellules B (pour l'immunité cellulaire humorale et contre-active). Ils sont le type fondamental de cellules trouvées dans la lymphe, qui a donné naissance au nom de « lymphocyte ». Les globules blancs (cellules du thymus) et les cellules B (cellules dérivées de la moelle osseuse ou de la bourse [a]) sont les principaux composants cellulaires de la réaction immunitaire cellulaire. Les globules blancs sont associés à l'immunité cellulaire interposée, tandis que les cellules B sont essentiellement responsables de la résistance humorale (identifiant avec des anticorps). La capacité des cellules T et des cellules B est de détecter des antigènes « non-soi » explicites, au cours d'un processus appelé introduction d'antigènes. Lorsqu'ils ont reconnu un intrus,Les cellules produisent des réactions spécifiques qui sont adaptées au maximum pour éliminer des agents pathogènes spécifiques ou des cellules contaminées par des agents pathogènes. Les cellules B réagissent aux agents pathogènes en délivrant d'énormes quantités d'anticorps qui tuent ensuite des éléments éloignés comme les micro-organismes et les infections. Face aux agents pathogènes, certaines cellules T, appelées cellules T auxiliaires, produisent des cytokines qui contrôlent la réaction immunitaire, tandis que d'autres cellules T, appelées cellules T cytotoxiques, produisent des granules nocifs qui contiennent des protéines innovantes qui déclenchent la mort des cellules contaminées par des agents pathogènes. Après l'initiation, les cellules B et les cellules T laissent un héritage durable des antigènes qu'elles ont rencontrés, sous forme de cellules mémoire. Tout au long de la vie d'un être, ces cellules mémoires « se souviendront » de chaque agent pathogène rencontré et peuvent déclencher une réaction forte et rapide si un agent pathogène similaire est à nouveau identifié ; c'est ce qu'on appelle l'immunité acquise. Les organismes indifférenciés des mammifères se décomposent en plusieurs types de plaquettes dans la moelle osseuse. [3] Ce processus est appelé hématopoïèse. Tous les lymphocytes partent, au cours de ce processus, d'un ancêtre lymphoïde typique avant de se séparer en leurs types lymphocytaires particuliers. La séparation des lymphocytes suit différentes voies selon un schéma progressif ainsi que de manière de plus en plus plastique. Le développement des lymphocytes est connu sous le nom de lymphopoïèse. Chez les créatures bien évoluées, les cellules B se développent dans la moelle osseuse, qui est au centre de la plupart des os. Chez les animaux ailés, les cellules B se développent dans la bourse de Fabricius, un organe lymphoïde où elles ont été découvertes pour la première fois par Chang et Glick, (B pour bourse) et non à partir de la moelle osseuse comme on l'accepte normalement. Les micro-organismes du système immunitaire se déplacent et se développent dans un organe particulier, appelé le thymus. Après le développement, les lymphocytes pénètrent dans les organes lymphoïdes de dissémination et de bordure (par exemple la rate et les centres lymphatiques) où ils surveillent les agents pathogènes attaquants ainsi que les cellules tumorales. Les lymphocytes associés à une immunité polyvalente (par exemple les cellules B et T) se séparent davantage après introduction d'un antigène ; ils forment des lymphocytes effecteurs et mémoires. Les lymphocytes effecteurs ont la capacité d'éliminer l'antigène, soit en libérant des anticorps (par les cellules B), des granules cytotoxiques (cellules T cytotoxiques) soit en se déplaçant vers d'autres cellules du système immunitaire (cellules T auxiliaires). Les cellules T mémoires restent dans les tissus périphériques et se dirigent pendant un temps considérable, prêtes à réagir au même antigène lors d'une future introduction ; elles vivent des années à des années, ce qui est pendant un certain temps comparé aux autres leucocytes. Les infections à immunodéficience humaine (VIH) sont deux types de lentivirus (un sous-groupe de rétrovirus) qui contaminent les humains. À long terme, ils provoquent le SIDA (SIDA), une maladie dans laquelle l'insuffisance dynamique du système immunitaire permet aux infections bactériennes dangereuses et aux tumeurs malignes de se développer. Sans traitement,La durée normale de survie après une infection par le VIH est estimée à 9 à 11 ans, selon le sous-type du VIH. Dans de nombreux cas, le VIH est une contamination explicitement transmissible.