Abstrait

Évaluation de l'adhésion aux directives internationales pour le protocole d'initiation de la warfarine dans un grand hôpital de soins tertiaires à Riyad, en Arabie saoudite.

Alanoud A.Aleid, Eman Alobary, Nasser Alshehri

Introduction La warfarine est un anticoagulant efficace et a été largement utilisée dans le traitement et la prévention des événements thromboemboliques dans différentes indications. Des protocoles et des lignes directrices sur le dosage de la warfarine ont été élaborés pour améliorer les résultats thérapeutiques et renforcer la sécurité des patients. Cette recherche vise à évaluer l'adhésion aux lignes directrices internationales sur la warfarine en termes d'utilisation de doses de charge, de surveillance et d'ajustements. Matériel et méthodes Il s'agit d'une étude prospective d'observation des dossiers médicaux, qui inclut des patients hospitalisés, nouvellement prescrits par la warfarine et âgés de plus de 16 ans. Les ordonnances de warfarine et les rapports Pyxis ont été collectés et examinés pour déterminer l'éligibilité. Ensuite, les dossiers des patients ont été examinés et les données ont été extraites. Le critère principal était d'évaluer l'adhésion au protocole d'initiation de la warfarine. Les critères secondaires étaient d'évaluer l'utilisation d'autres anticoagulants pour le relais, d'évaluer si les dossiers d'anticoagulation étaient complètement remplis, d'évaluer le risque de saignement des patients à l'aide de l'indice de risque de saignement des patients en ambulatoire (OBRI) et la présence d'événements hémorragiques. Résultats En ce qui concerne le critère de jugement principal, quatre-vingt-seize patients ont été identifiés pour l'inscription à cette étude. Seulement 10,4 % des patients ont reçu de la warfarine conformément au protocole international en termes d'utilisation de la dose de charge, de surveillance fréquente et d'ajustement de la dose, contre 89,6 % de ceux qui n'ont pas adhéré au protocole. Tous les patients ayant reçu de la warfarine conformément au protocole ont atteint l'INR cible en 5 jours ou moins, contre près de la moitié des patients n'ayant pas reçu de warfarine conformément au protocole (100 % contre 52 % ; p = 0,004). Conclusion En conclusion, un grand nombre de patients n'ont pas reçu de warfarine conformément au protocole, en omettant soit la dose de charge appropriée, soit la fréquence de surveillance de l'INR et les ajustements de dose. Ce groupe de patients a eu besoin de plus de temps pour atteindre l'INR souhaité, ce qui a entraîné une hospitalisation et des soins médicaux prolongés. La mise en œuvre d'un protocole d'initiation et d'ajustement de la warfarine et l'encouragement des prestataires de soins de santé à s'y conformer sont conseillés.