Abstrait

Résultats cliniques de la mise en œuvre de pratiques fondées sur des données probantes en matière de prévention de la thromboembolie veineuse chez les patients atteints de cancer au Qatar, une étude rétrospective

Shereen Elazzazy

Objectif : La thromboembolie veineuse (TEV) est une maladie grave ; environ 20 % de tous les cas de TEV surviennent chez des patients atteints de cancer et elle est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients atteints de cancer. De plus, elle est un prédicteur significatif d'une mortalité accrue au cours de la première année suivant le diagnostic parmi tous les types et stades de cancer. En outre, la TEV affecte jusqu'à 20 % des patients atteints de cancer avant leur décès et a été signalée chez jusqu'à la moitié des patients au moment de l'examen post-mortem. La plupart des patients hospitalisés atteints de cancer nécessitent une thromboprophylaxie tout au long de l'hospitalisation [3]. Cette étude a été réalisée au Centre national de recherche et de soins contre le cancer (NCCCR), le seul centre de soins tertiaires contre le cancer au Qatar. Le NCCCR est l'un des 8 hôpitaux universitaires de Hamad Medical Corporation (HMC), la principale et la plus grande organisation de soins de santé au Qatar. Français Un protocole fondé sur des preuves pour l'évaluation du risque de TEV et la prophylaxie de la TEV a été lancé en juin 2011, piloté jusqu'en décembre 2011, puis pleinement mis en œuvre en janvier 2012 pour tous les patients atteints de cancer admis dans les services d'hospitalisation. Cette étude se concentre sur l'évaluation du résultat clinique dans la prévention de la TEV parmi la population cancéreuse au Qatar après la mise en œuvre de directives de thromboprophylaxie fondées sur des preuves. Résultat principal : mesurer le taux d'incidence de TVP avant et après la mise en œuvre du protocole de thromboprophylaxie. Résultat secondaire : mesurer le taux de conformité des médecins aux directives. Méthodes : Une étude rétrospective a été menée pour évaluer l'incidence de la TVP en évaluant la base de données d'échographie Doppler (US) pour 364 cas de patients hospitalisés et ambulatoires sur une période d'étude de 24 mois (de janvier 2011 à décembre 2012), tous les résultats ont été analysés rétrospectivement par un hématologue pour identifier les patients qui ont développé une thrombose veineuse profonde (TVP) en raison d'une admission actuelle ou antérieure (dans les 30 jours avant l'échographie Doppler). Français La relation entre l'incidence du développement de la TEV au fil du temps et la complicité au protocole de prévention de la TEV a été établie par une analyse de corrélation et de régression. Les analyses statistiques sont effectuées à l'aide d'Excel et des progiciels statistiques SPSS 20.0. Résultats : L'étude a montré que la conformité globale au protocole de prophylaxie de la TEV introduit dans la population hospitalisée (n = 2595) est passée de 61,5 % à 84,6 % avec (p = 0,0297), l'incidence de la TVP a diminué de 66,4 % (P = 0,0145), ce qui était corrélé à une augmentation significative du pourcentage de patients ayant reçu une thromboprophylaxie adéquate de la TEV. Un pourcentage de 78 % des patients ayant développé une TVP lors de leur admission en 2011 n’ont pas reçu de prophylaxie, contre 29 % en 2012. Bien que cela puisse être considéré comme un impact positif de la thrombophylaxie, le nombre de patients ayant développé une TVP malgré une prophylaxie appropriée est passé de 22 % en 2011 à 71 % en 2012. Implications : Une thrombophylaxie appropriée pourrait améliorer considérablement l’incidence de la TVP chez les patients atteints de cancer.La majorité des thromboses veineuses (TEV) chez les patients atteints de cancer sont dues à une prophylaxie inappropriée, mais une minorité est due à un échec de la prophylaxie, ce qui souligne l’importance de mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes pour la thromboprophylaxie chez les patients hospitalisés atteints de cancer.