Abstrait

Résistance au cotrimoxazole (ctx) dans les isolats bactériens courants provenant de patients atteints de pneumonie et de méningite à Harare, au Zimbabwe

Tafadzwa Dzinamarira

Introduction : La pneumonie et la méningite sont d'importantes causes de morbidité et de mortalité chez les patients immunodéprimés. La résistance au cotrimoxazole (CTX) et aux autres agents antimicrobiens utilisés dans les schémas thérapeutiques empiriques est un problème important pour les microbiologistes et les cliniciens. Le CTX est le médicament actuellement utilisé en prophylaxie chez les patients sous traitement antirétroviral. Il est nécessaire d'évaluer son efficacité et de surveiller toute émergence de résistance par des agents pathogènes bactériens pouvant entraîner une morbidité et une mortalité chez les patients immunodéprimés. Méthodologie : Une étude transversale en laboratoire a été réalisée sur un échantillon de 200 isolats bactériens isolés de patients atteints de pneumonie et de méningite. Les bactéries pathogènes isolées à partir d'échantillons d'expectorations et de LCR de patients atteints de pneumonie et de méningite dans cinq sites d'étude ont été collectées pour une culture et des tests de sensibilité aux antimicrobiens au cours de la période de janvier 2014 à avril 2014. L'efficacité du cotrimoxazole et d'autres médicaments antimicrobiens a été calculée en pourcentage, par niveau de genre bactérien. Français Des tableaux ont été utilisés pour montrer les résultats des profils de sensibilité aux antibiotiques. Des graphiques ont été utilisés pour montrer les résultats de la concentration minimale inhibitrice. Résultats : Les bactéries pathogènes isolées des expectorations, des épanchements pleuraux et des lavages bronchiques de patients atteints de pneumonie ont montré un niveau élevé de résistance au CTX. En général, la ciprofloxacine, la gentamicine et la céftazidime étaient les médicaments les plus efficaces contre les bactéries pathogènes isolées des patients atteints de pneumonie. Il y avait une grande diversité de bactéries pathogènes isolées du LCR. S. pneumoniae était l'organisme le plus fréquemment isolé du LCR, contribuant à 40 % du total. S. agalactiae était le deuxième organisme le plus fréquemment isolé du LCR, contribuant à 17,5 % du total. Tous les isolats de S. agalactiae, H. influenzae et Streptococcus du groupe D et S. pneumoniae étaient résistants au CTX. La tétracycline, la doxycycline, le chloramphénicol, la céftazidime, l'érythromycine et la clindamycine étaient les médicaments les plus efficaces contre S. pneumoniae. Conclusion et recommandations : Les bactéries pathogènes isolées chez des patients atteints de pneumonie et de méningite ont montré un niveau élevé de résistance au cotrimoxazole. Les résultats de cette étude suggèrent que l'utilisation du CTX comme médicament prophylactique chez les patients atteints du VIH pourrait ne pas être efficace pour la prévention de la pneumonie bactérienne et de la méningite. Le faible nombre d'organismes collectés chez les patients atteints de méningite était principalement dû au fait que la plupart des cas de méningite étaient dus à une infection à Cryptococcus neoformans. Il est nécessaire de mener une étude plus vaste qui englobe à la fois la méningite bactérienne et fongique.