Abstrait

Effet du traitement d’éradication d’Helicobacter Pylori et de certains antioxydants sur les taux de guérison des ulcères chez les patients atteints d’un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori.

Ahmed M Ali

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'état du système de défense antioxydant endogène chez les patients atteints d'ulcère duodénal chronique diagnostiqué par endoscopie et infectés par H. pylori, grâce à l'évaluation de certains biomarqueurs du stress oxydatif. Ces biomarqueurs, à savoir le malodialdéhyde plasmatique (MDA) et les activités sanguines de la superoxyde dismutase (SOD) et de la glutathion peroxydase (GPx), doivent être évalués avant et après l'administration de l'antagoniste de l'histamine H2 nizatidine seule ou avec de la vitamine E (α-tocophérol) ou de l'acide thioctique (α-acide lipoïque) ou une combinaison des deux. Les mêmes biomarqueurs ont également été évalués avant et après l'administration d'un traitement d'éradication de H. pylori. L'effet des thérapies antioxydantes et d'éradication de H. pylori sur les taux de cicatrisation des ulcères a également été étudié. De plus, l'efficacité de l'éradication de H. pylori par l'utilisation combinée de nizatidine avec l'antibiotique macrolide « clarithromycine » et l'amoxicilline a également été évaluée en étroite association avec la cicatrisation des ulcères. Les patients atteints d'ulcère duodénal infecté par H. pylori sont soumis à un stress oxydatif massif, comme en témoignent une diminution significative des activités des GPx et de la SOD érythrocytaires et une augmentation des taux plasmatiques de MDA. Le traitement des patients atteints d'ulcère duodénal infecté par H. pylori par la nizatidine seule n'a pas entraîné de changement significatif dans aucun des biomarqueurs du stress oxydatif mesurés. Le traitement par la nizatidine en association avec la vitamine E, l'acide thioctique ou une combinaison des deux a entraîné une augmentation significative des activités des GPx et de la SOD érythrocytaires et une diminution significative du taux plasmatique de MDA. Certaines valeurs post-traitement de certains biomarqueurs du stress oxydatif (par exemple, MDA, GPx et SOD) n'étaient pas significativement différentes des valeurs témoins normales après un traitement oral par thérapie d'éradication de H. pylori ou des associations de nizatidine avec la vitamine E, l'acide thioctique ou une combinaison des deux. L'utilisation d'un triple traitement d'éradication de H. pylori consistant en nizatidine (300 mg une fois par jour pendant 6 semaines), clarithromycine (500 mg deux fois par jour pendant 10 jours) et amoxicilline (1 000 mg deux fois par jour pendant 10 jours) a permis d'obtenir un taux d'éradication de l'organisme de 100 % chez les patients atteints d'ulcère duodénal infecté par H. pylori. L'atténuation du stress oxydatif chez les patients atteints d'ulcère gastroduodénal infecté par H. pylori, soit par un traitement combiné nizatidine/antioxydant, soit par un traitement d'éradication de H. pylori, a été associée à des taux de cicatrisation de l'ulcère plus élevés (en pourcentage) par rapport aux patients traités par nizatidine seule. Chez les patients recevant un traitement d'éradication de H. pylori, le taux de cicatrisation des ulcères était de 100 % contre 60 % chez les patients traités par la nizatidine seule et de 86,67 %, 73,34 % et 93,34 % chez les patients traités par la nizatidine en association avec soit de la vitamine E, soit de l'acide thioctique, soit une combinaison des deux respectivement.