Abstrait

Le traitement complémentaire par œstrogène vaginal est-il meilleur que le traitement antimuscarinergique seul dans le traitement de l'incontinence urinaire d'urgence chez les femmes ménopausées ? - Une revue systématique et des méta-analyses

Jimmi Elers et Julie B. Hansen

L'objectif de cette revue systématique était d'examiner si le traitement d'appoint par œstrogène vaginal exerce des effets bénéfiques ou secondaires sur l'incontinence urinaire d'urgence chez les femmes ménopausées. Dans le cadre d'une directive nationale, nous avons cherché à évaluer systématiquement la littérature existante sur l'œstrogène vaginal utilisé en association avec un médicament antimuscarinique chez les femmes ménopausées souffrant d'incontinence urinaire d'urgence. Une recherche documentaire systématique a été effectuée dans Medline, la Cochrane Library, EMBASE, CINAHL et PEDro depuis sa création jusqu'en juin 2015. La recherche principale comprenait des directives et des revues systématiques comparant les œstrogènes vaginaux en complément de tout médicament antimuscarinique par rapport au médicament antimuscarinique seul. La population était composée de femmes ménopausées atteintes d'un syndrome de vessie hyperactive symptomatique avec ou sans incontinence urinaire d'urgence. Au total, 49 revues systématiques ont été identifiées et une a été incluse. Une recherche documentaire mise à jour a identifié 17 autres essais contrôlés randomisés, mais aucun n'a été inclus. Toutes les études ont fait l'objet d'un double examen. Au total, 2 essais contrôlés randomisés étaient éligibles. Les preuves étaient de mauvaise qualité méthodologique. La population étudiée était composée de femmes atteintes du syndrome de la vessie hyperactive avec ou sans incontinence urinaire d'urgence. Les propriétés pharmaceutiques de l'œstrogène vaginal utilisé différaient des études concernant le type d'œstrogène spécifique, la forme posologique et les doses. Il n'y a eu aucun effet du traitement complémentaire par œstrogène vaginal au médicament anti-muscarinique concernant l'effet rapporté par les patients, la qualité de vie liée à l'incontinence urinaire, le nombre de mictions quotidiennes, le nombre d'épisodes d'incontinence quotidiens. De plus, les études manquaient de rapports sur les abandons de patients et les effets nocifs.