Abstrait

Pronostic de l'implantation de stents à élution médicamenteuse guidée par tomographie par cohérence optique ou par échographie intravasculaire : une méta-analyse à partir d'essais contrôlés randomisés

Shen Wang, Shuaifeng Sun, Yue Wang, Fadong Li, Xiaofan Wu*

Objectif : Certaines études observationnelles et quelques méta-analyses ont montré une similitude entre la tomographie par cohérence optique (OCT) dans le guidage de l'implantation d'un stent à élution médicamenteuse (DES) et l'échographie intravasculaire (IVUS). Cependant, il n'existe pas de comparaison des résultats à long terme entre l'OCT de guidage et l'IVUS à partir d'essais contrôlés randomisés (ECR). Cette étude visait à comparer le pronostic de l'IVUS par rapport à l'OCT dans le guidage de l'implantation d'un stent.

Méthodes : Les essais contrôlés randomisés (ECR) visant à comparer les résultats à long terme de l'IVUS par rapport à l'OCT pour guider l'implantation d'un stent depuis sa création jusqu'au 15 octobre 2023 ont été identifiés à l'aide des bases de données PubMed, Cochrane Library, Medline, Web of Science et EMBASE. Deux chercheurs ont indépendamment examiné les articles, extrait les données et évalué la qualité de chaque étude conformément aux directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Les données ont été agrégées pour la mesure du résultat principal à l'aide du modèle à effets aléatoires sous forme de rapport de risque (RR) groupé. Le pronostic clinique principal comprend les événements cardiaques indésirables majeurs (MACI), la mortalité toutes causes confondues, l'infarctus du myocarde toutes causes confondues, toutes les revascularisations et la thrombose du stent.

Résultats : Cinq ECR (3 339 patients) ont été inclus (orientation OCT = 1 680 ; orientation IVUS = 1 659). Français Les résultats à long terme étaient similaires entre l'OCT et l'implantation de DES guidée par IVUS : événements cardiaques indésirables majeurs (risque relatif (RR) = 0,96 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, 0,68-1,36 ; P = 0,82), mortalité toutes causes confondues (RR = 1,00 ; IC à 95 %, 0,52-1,91 ; P = 1,00), infarctus du myocarde toutes causes confondues (RR = 0,81 ; IC à 95 %, 0,44-1,49 ; P = 0,50), toutes les revascularisations (RR = 1,02 ; IC à 95 %, 0,74-1,42 ; P = 0,88) et thrombose de stent (RR = 0,44 ; IC à 95 %, 0,10-1,97 ; P = 0,28).

Conclusion : Cette méta-analyse n’a suggéré aucune différence significative dans le pronostic entre l’implantation d’un stent coronaire guidé par OCT et celle guidée par IVUS.