Abstrait

Taux de glucose non contrôlés : un facteur de risque chez les patients diabétiques présentant un infarctus aigu du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI)

Abdul Rahman Samy Ismaiel

Résumé Introduction : L'infarctus aigu du myocarde (IDM) est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients diabétiques. Des facteurs propres au diabète contribuent à une incidence plus élevée d'IDM en raison d'une augmentation de la formation de plaques athéroscléreuses et de thrombose. Bien que les patients diabétiques présentent un risque plus élevé de développer une cardiopathie ischémique, l'effet du diabète sucré (DS) sur le pronostic des patients atteints d'IDM aigu après un traitement de reperfusion reste controversé. Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer et de comparer le pronostic, les complications, les fonctions systolique et diastolique des diabétiques contrôlés et non contrôlés. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective a été réalisée sur 98 patients présentant un STEMI aigu. Français 37 patients (37,8 %) étaient atteints de diabète de type 2. Les patients diabétiques ont eu leur glycémie mesurée et ont été divisés en 2 groupes, les diabétiques contrôlés avec des valeurs de glycémie à jeun ≤ 125 mg/dl ou postprandiale ≤ 140 mg/dl et les diabétiques non contrôlés avec ≥ 140 mg/dl de glycémie à jeun ou postprandiale ≥ 200 mg/dl. Résultats : Sur les 37 patients diabétiques, les hommes représentaient 67,6 % et les femmes 32,4 % avec un âge moyen de 59 ± 11 ans. L'hypertension était présente chez les diabétiques non contrôlés et contrôlés avec respectivement 80,8 % et 54,5 %. 3,8 % des diabétiques non contrôlés présentaient une tachyarythmie ventriculaire. Français Une atteinte de l'artère tricoronaire a été constatée chez 34,6 % des patients non contrôlés et chez 18 % des patients contrôlés. Des complications de la gestion de la reperfusion post-IDM étaient présentes chez les patients diabétiques non contrôlés et contrôlés avec respectivement 11,5 % et 9,1 %. Un dysfonctionnement systolique était présent dans les groupes non contrôlés et contrôlés chez 84,6 % contre 72,7 % tandis qu'un dysfonctionnement diastolique était présent chez 73,1 % contre 27,3 % respectivement. Le taux de mortalité était de 3,8 % chez les patients diabétiques avec des glycémies non contrôlées. Conclusions : Les glycémies non contrôlées chez les patients diabétiques étaient significativement corrélées à des taux plus élevés de tachyarythmie, d'atteinte de l'artère tricoronaire, d'hypertension, de complications de la gestion de la reperfusion post-IDM, de taux de mortalité, de dysfonctionnements systoliques et diastoliques.