Abstrait

Corrélats et résultats économiques de l'utilisation de chlorothiazide intraveineuse chez les patients hospitalisés - Une étude rétrospective

Jane Chang, Jordan Thériault, Jayashri Sankaranarayanan*, Nicholas Tessier

Français : Objectifs : Les objectifs de l'étude hospitalière étaient 1) d'évaluer la fréquence d'utilisation appropriée/inappropriée du chlorothiazide (IVCTZ) selon les critères du protocole hospitalier et 2) de comparer les coûts estimés de l'IVCTZ entre les patients utilisant l'IVCTZ de manière appropriée et inappropriée. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective de 2 ans (2012-2014). Les données des patients (âge, durée d'hospitalisation, débit urinaire (24 heures avant, après l'IVCTZ), unité de service (USI/autre), dose de diurétique de l'anse IV et d'IVCTZ, fréquence, durée) ont été recueillies à partir de la base de données Sunrise-Clinical-Manager de l'hôpital. L'initiation de l'IVCTZ était « appropriée » si les patients avaient : 1) reçu des diurétiques de l'anse IV à forte dose et 2) reçu au moins deux doses orales de thiazide avant l'IVCTZ, lorsqu'ils prenaient d'autres médicaments par voie orale. Résultats : La majorité (80 %, 56/70) des patients ont reçu l'IVCTZ « de manière inappropriée », 82 % n'avaient pas reçu de diurétiques de l'anse IV à dose élevée, 53 % n'avaient pas reçu au moins deux doses orales de thiazide malgré un traitement par voie orale, et aucun n'était qualifié pour le groupe « approprié » lorsque le débit urinaire pré-IVCTZ sur 24 heures (< 480 ml/jour) et d'autres critères ont été pris en compte. Les coûts plus élevés de l'IVCTZ sur deux ans dans le groupe inapproprié par rapport au groupe approprié (84 840 $ contre 56 160 $) suggèrent que des opportunités d'économies sur les coûts de l'IVCTZ ont été manquées. Conclusions : Les efforts des payeurs et des prestataires de soins hospitaliers pour promouvoir l'utilisation appropriée de l'IVCTZ en réévaluant les critères d'inclusion du protocole concernant le débit urinaire et en maximisant l'utilisation de diurétiques de l'anse à dose élevée avant de commencer l'IVCTZ chez les patients éligibles pourraient avoir un impact considérable sur le coût total des soins de santé.