Abstrait

Détection et analyse de Klebsiella pneumoniae responsable d'un abcès du foie

Yunfang Sun, Hua Wu et Dingxia Shen

Contexte : Par rapport à K. pneumoniae « classique », la variante hypervirulente de Klebsiella pneumoniae peut provoquer des infections communautaires graves et potentiellement mortelles, notamment des abcès du foie, des pneumonies, des méningites et des endophtalmies, et peut se propager de manière métastatique. Un test diagnostique objectif adapté à une utilisation de routine dans le laboratoire de microbiologie clinique est nécessaire.

Méthodes : Une étude rétrospective a été menée auprès de 240 patients présentant des cultures positives pour K. pneumoniae hospitalisés à l'hôpital général chinois de l'APL de mai 2013 à août 2014. Les données cliniques et moléculaires de K. pneumoniae hypervirulent (hvKP) provoquant un abcès du foie ont été analysées.

Résultats : Parmi 240 souches de K. pneumoniae, hvKP représentait 42,5 % (102/240), hvKP causant un abcès du foie étaient 37 souches, représentant 36,3 % (37/102), les patients diabétiques étaient 11 (11/37, 29,7 %), 13 (13/37, 35,1 %) patients ont été diagnostiqués comme ayant une fièvre d'origine inconnue au départ, 7 (7/37, 18,9 %) patients avaient une tumeur, les 6 autres (6/37, 16,2 %) patients avaient une infection postopératoire ou une autre infection du site. Français L'analyse univariée a révélé les facteurs de risque suivants pour l'hvKP provoquant un abcès hépatique : test de la corde (rapport de cotes (RC), 11,306 [intervalle de confiance (IC) à 95 %, 3,579-35,711]), sérotype K1 (RC, 3,109 [IC à 95 %, 1,338-7,222]) et fièvre d'origine inconnue (RC, 6,921 [IC à 95 %, 2,503-19,136]). Les résultats détectés par PCR multiplex étaient cohérents avec la PCR simple. 102 souches de hvKP ont été testées pour la sensibilité au médicament 14-19, 37 souches provoquant un abcès hépatique n'ont pas été trouvées avec ESBL.

Conclusions : La détection du test de la chaîne combiné à la rmpA et à l'aérobactine peut mieux identifier le hvKP. Les patients atteints d'abcès hépatique étaient généralement diabétiques, mais certains patients n'avaient pas d'autre maladie. Il n'y a pas beaucoup de différence dans le risque d'être attaqué par le hvKP entre les hommes et les femmes. L'ESBL n'a pas été détectée parmi les hvKP provoquant un abcès hépatique. Le test PCR multiplex pourrait détecter le hvKP rapidement.