Abstrait

Délais d'administration de l'énoxaparine et durée d'hospitalisation pour le traitement de la thromboembolie veineuse : une étude rétrospective

Dana Huettenmoser#, Kyulim Lee#, Jayashri Sankaranarayanan*, Nick Tessier

Contexte et objectifs : Les variations des délais d'administration de l'énoxaparine après prescription dans le système informatisé de saisie des ordonnances médicales (CPOE) peuvent augmenter le risque d'hémorragie et d'épisodes de thromboembolie veineuse (TEV) et par conséquent augmenter la durée d'hospitalisation (DS). En raison du nombre limité d'études, l'objectif de l'étude de cohorte rétrospective proposée était d'évaluer l'association entre les variations des délais d'administration de l'énoxaparine et la durée d'hospitalisation.

Méthodes : Les données ont été extraites du système de commande de la pharmacie de l'hôpital et des dossiers médicaux électroniques. Les patients adultes hospitalisés âgés de 18 à 87 ans dans un hôpital du nord-est des États-Unis (de juin 2013 à juin 2015) qui avaient reçu au moins deux doses de traitement d'énoxaparine pour thrombose veineuse ont été identifiés. Les caractéristiques des patients, les différences de temps d'administration de l'énoxaparine (entre la commande et la première dose (<=2, >2 h) et entre la première et la deuxième dose (<18, 18-24 et >=25 h)) et les jours d'hospitalisation ont été recueillis.

Résultats : Sur 275 patients, 134, 79 et 62 ont présenté respectivement une TVP, une EP et les deux. La majorité des 275 patients ont reçu la première dose d'énoxaparine 2 heures après la prescription (> 2 h, 58 %, 160/275 contre <= 2 h, 41 %, 115/275). Environ 33 %, 61 %, 5 % des patients ont reçu la deuxième dose dans les 18 heures, 18 à 24 heures et au-delà de 25 heures ou plus, respectivement, après avoir reçu la première dose d'énoxaparine. Cependant, la durée d'hospitalisation à l'hôpital ne différait pas entre les groupes de patients selon le moment d'administration de la première ou de la deuxième dose d'énoxaparine.

Conclusion : Bien que les variations dans le moment d'administration de l'énoxaparine soient significatives, la durée du séjour à l'hôpital n'était pas significativement corrélée aux différences de temps d'administration de l'énoxaparine. Cependant, il y avait une tendance non significative vers des patients recevant la première dose retardée de plus de 2 heures et la deuxième dose plus tôt dans les 18 heures suivant la première dose, ce qui avait des délais entre la première dose à partir de la saisie de l'ordonnance et la deuxième dose à partir de la première dose, ce qui pourrait augmenter le risque de TVP, d'EP ou des deux, ce qui justifie une attention accrue des prestataires hospitaliers, des décideurs politiques et des futurs chercheurs. Avec la mise en œuvre prochaine du nouveau système CPOE, des mesures doivent être prises pour améliorer la documentation des événements indésirables et optimiser le moment d'administration des médicaments dans les hôpitaux.