Abstrait

Exploration des marqueurs confirmant la septicémie pour l'autopsie à l'hôpital

Kunihiro Inai

Les analyses post-mortem des infections sanguines sont généralement polémiques car les hémocultures post-mortem deviennent généralement faussement positives en raison de la propagation de la maladie, de la translocation post-mortem et/ou de la contamination des micro-organismes. Pour déterminer les options disponibles aidant à déterminer l'infection microbienne post-mortem, nous avons évalué l'efficacité non seulement de l'hémoculture post-mortem mais également des marqueurs associés au sepsis ainsi que la présence de polyhémophagocytose de la moelle osseuse (PHP) et les taux finaux de procalcitonine ou de présepsine (PCT/PSP) antemortem chez les patients âgés de 38 ans et 15,8 ans, plage : 14 à 90). Parmi les autopsies hospitalières (hommes : femmes = 23 : 15, âge : 67,8 ans), trente-huit autopsies, une infection était connue chez vingt-six cadavres victimes d'une enquête histopathologique standard et de données cliniques. Des micro-organismes ont été isolés à partir d'échantillons de sang de vingt-sept cadavres présentant vingt-deux véritables bactériémies et cinq contaminations. Le PHP est une nouvelle idée de dysplasie histiocytaire de l'hémophagocytose au stade de la souffrance induite par une cytokinémie hyper-inflammatoire comme l'IL-6, l'IFN-γ, l'IL-2 et l'IL-8 et est préférentiellement sophistiqué dans les maladies hématologiques et les infections (Inai, K, et al, Virchows Arch, 2014). Au cours de cette étude, le PHP a été montré chez vingt-cinq des vingt-six patients septiques. De plus, l'augmentation intermédiaire (2+) à sévère (3+) des niveaux de PCT/PSP antemortem a été détectée chez 70,6 % des patients septiques. les élévations parmi les six jours précédant le décès ont été considérablement multipliées chez les patients atteints d'infections sanguines. Les cadavres avec au moins 2 des 3 marqueurs ont délimité une sensibilité et une spécificité élevées pour l'infection microbienne, suggérant que les combinaisons des 3 inspections ont permis aux États-Unis de bien comprendre l'infection microbienne au stade de la souffrance.