Abstrait

Identification des problèmes liés aux médicaments lors des examens des médicaments dans un contexte communautaire

Macheala Jacquez, Krystal Moorman*, Carrie McAdam-Marx, David Owen, Marisa B. Schauerhamer et Brandon T. Jennings

Objectif : Le rapprochement des médicaments consiste à établir la liste des médicaments d'un patient, notamment leur nom, leur dosage, leur fréquence et leur voie d'administration. Le rapprochement des médicaments est important pour réduire le risque de problèmes liés aux médicaments et constitue un objectif national de sécurité des patients. L'objectif de cette étude était d'évaluer un processus de rapprochement des médicaments effectué par un pharmacien afin d'identifier la contribution du pharmacien à l'identification des patients à haut risque, à l'identification des problèmes liés aux médicaments (MRP) et des événements indésirables potentiels liés aux médicaments, et à la recommandation de traitements alternatifs pour prévenir les MRP.

Méthodes : Cette étude était une analyse transversale dans une clinique de soins ambulatoires. Les patients inclus dans l'analyse prenaient au moins 7 médicaments avec au moins 2 états pathologiques et avaient un rendez-vous avec un prestataire de la clinique entre juillet et septembre 2013. Le principal résultat était le nombre et le type de MRP rencontrés lors des rapprochements de médicaments effectués par les pharmaciens. Nous avons également identifié les facteurs liés aux patients associés aux MRP et à l'acceptation des recommandations par le prestataire.

Résultats : Cinquante-trois consultations de patients ont été analysées. En moyenne, 8 MRP ont été constatées par consultation. Les patients ont consulté en moyenne 8 prestataires au cours des 15 mois précédant leur consultation. Au total, 477 MRP ont été traitées par le pharmacien, dont 309 erreurs médicamenteuses et 22 événements indésirables liés aux médicaments. Les MRP les plus fréquentes comprenaient la prise par le patient de médicaments ne figurant pas sur la liste du prestataire (26 %), l'arrêt du traitement dans le dossier médical (21,7 %) et l'absence de suivi de l'état de la maladie ou du traitement (12,8 %). Une augmentation statistiquement significative du nombre de MRP a été constatée chez les patients prenant plus de 10 médicaments (5 contre 9 ; p = 0,044) et chez ceux qui ont consulté au moins 7 prestataires (7 contre 10 ; p = 0,02). Les prestataires ont approuvé 74 % des recommandations du pharmacien.

Conclusions : Les rapprochements de médicaments effectués par les pharmaciens ont permis d’identifier et de résoudre un nombre important de MRP.