Abstrait

Carcinome papillaire invasif du sein masculin, une entité rare diagnostiquée sur biopsie au mammotome

Une Debi

Un homme de 45 ans a présenté une comastie gynae du sein gauche pendant 5 mois. Il n'y avait pas d'autres symptômes constitutionnels ni d'antécédents familiaux de malignité. Cliniquement, il y avait une masse mal définie dans le sein gauche avec une induration cutanée (Figure 1). Il n'y avait pas de ganglions lymphatiques palpables dans l'aisselle ou la fosse sus-claviculaire. La mammographie n'a montré qu'un sein dense (Figure 2). L'échographie a révélé une masse kystique solide complexe avec des marges indistinctes sans vascularisation interne évidente (Figure 3). La FNAC et la CNB précédentes n'étaient pas concluantes chez ce patient. Une biopsie mammaire assistée par le vide (VAB) a donc été réalisée avec un dispositif de biopsie mammaire assistée par le vide directionnel Mammotome (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, Ohio, États-Unis). Les procédures ont été réalisées avec une sonde à vide portative de 11 G. Le patient avait une masse kystique solide complexe probablement en raison du fait que la tumeur contenait de grandes zones nécrotiques, kystiques et hémorragiques. Le VAB s'est avéré utile car il aspirait initialement le liquide et empêchait l'obscurcissement de la masse. Après l'effondrement de la composante kystique, des échantillons contigus pouvaient être obtenus à partir de la partie solide de la lésion. Le vide est donc utilisé pour l'aspiration du liquide. Il aide également à quantifier la composante solide, augmentant ainsi la précision du VAB. L'histopathologie a montré un amas papillaire de cellules tumorales et, à fort grossissement, suggérait un adénocarcinome papillaire (Figures 4,5). Il a ensuite subi une mastectomie simple gauche et un curage axillaire de niveau II. L'histopathologie a confirmé que la masse était un adénocarcinome papillaire et que les marges chirurgicales étaient libres. Lors de l'analyse immunohistochimique, les cellules tumorales étaient fortement positives pour les récepteurs d'œstrogènes et de progestérone et étaient négatives pour her 2/neu.