Abstrait

Détection rapide et économique de la tuberculose multirésistante (MDR) : la résistance à la rifampicine (RMPr) peut-elle être un marqueur de substitution de la MDR-TB ?

Priyanka Kembhavi, Sarala Menon, Nilma Hirani, Vaishali Wabale et Ameeta Joshi

Le succès du traitement de la tuberculose multirésistante (MDR-TB) repose sur la détection rapide en laboratoire de la résistance aux médicaments. L'étude visait à examiner l'utilité du GenoType MTBDRplus (Line probe assay : génotypique) comme méthode rapide de détection de la MDR-TB et pour une détection rapide et économique de la MDR-TB, le test de sensibilité directe (phénotypique-direct) a été évalué. En outre, une tentative a également été faite pour étudier l'importance de la résistance à la rifampicine (RMPr) comme marqueur de substitution de la tuberculose multirésistante (MDR). Quarante-trois échantillons d'expectorations (frottis positif pour les bacilles acido-résistants = 1+ et plus) ont constitué le matériel de cette étude. La détection RMPr /MDR a été effectuée par Line Probe Assay (LPA) et Direct Sensitivity (DS), qui a été ensuite évaluée par la méthode de proportion (PM : phénotypique) qui a été considérée comme la référence absolue pour les calculs statistiques. Le LPA ainsi que le DS se sont avérés sensibles à 100 % pour la détection de la MDR. L'analyse des résultats de l'analyse LPA a également révélé que le schéma de mutation le plus courant était S531L (rpoB) + S315T1 (kat G). La présente étude a révélé que le RMPr était un bon marqueur de substitution pour identifier les souches MDR. Cependant, notre analyse rétrospective des données publiées sur 5 ans basée sur la méthode de proportion a montré que le pourcentage de MDR augmenterait de 47,54 % à 74,44 % si nous considérions la monorésistance à la rifampicine comme marqueur de substitution pour la MDR. Cette étude a révélé que l'analyse LPA est une bonne technique rapide qui peut être utilisée pour la détection rapide de MDR/RMPr. La sensibilité directe est une autre option appropriée dans les contextes de contraintes de ressources. Les deux techniques étaient bien comparables à la méthode de proportion de référence. Des études plus importantes sont nécessaires pour utiliser le RMPr comme marqueur de substitution de la TB-MR. L'analyse LPA est certainement un bon outil pour la détection rapide de la MDR à condition de disposer d'une infrastructure requise et d'une main-d'œuvre formée. Les résultats du test DS ont été vraiment encourageants, ce qui nous a fait penser à remplacer la méthode de proportion là où une grande expertise technique est requise. Des études à plus grande échelle sont nécessaires pour utiliser le RMPr comme marqueur de substitution de la tuberculose multirésistante.