Abstrait

Sécurité et résultats cliniques de l'utilisation d'un ensemble automatisé de conversion d'insuline IV-SC chez les patients hospitalisés : une étude de cohorte rétrospective

Jayashri Sankaranarayanan*, Kyle Lundgren, Carrie Margeson, Mary Poonnose, Alicia Williams, Nicholas Tessier

Français : Objectif : Deux groupes de patients (utilisant, n'utilisant pas un ensemble d'ordonnances automatisé) ont été comparés pour les résultats (différences dans les événements hypoglycémiques, les événements hyperglycémiques, les taux de glucose après conversion d'insuline IV en SC). Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective de patients en soins intensifs avec ensemble d'ordonnances automatisé et sans ensemble d'ordonnances recevant de l'insuline IV pendant au moins 24 heures de janvier à mai 2014. Les données) comprenaient l'âge des patients, la race, les comorbidités, les critères de conversion d'insuline IV en SC (état nutritionnel, utilisation de prednisone, risque d'hypoglycémie et taux de filtration glomérulaire estimé), les doses d'insuline IV/SC et les résultats (taux de glucose, nombre d'événements hyperglycémiques et hypoglycémiques). Un événement hypoglycémique et un événement hyperglycémique ont été définis chacun comme un taux de glucose « < 70 mg/dL compté toutes les 2 heures » et « > 180 mg/j compté toutes les 3 ou 8 heures », respectivement. Résultats : Les différences entre les 24 heures post- et pré-conversion IV-SC chez 37 patients avec ensemble d'ordonnances versus 59 patients sans ensemble d'ordonnances étaient les suivantes : 1) événements hypoglycémiques (pourcentage de patients avec plus d'événements ; 8 % contre 5 %, p > 0,05) 2) événements hyperglycémiques dans la fenêtre de 8 heures (pourcentage de patients avec plus d'événements, 11 % contre 32 %, p = 0,0171) et 3) taux moyens de glycémie (différence médiane de 2,13 contre 15,46 mg/dL, p > 0,05). Conclusions : Malgré la petite taille de l'échantillon, l'étude a démontré des fluctuations plus faibles (non significatives) des taux de glycémie et significativement moins d'événements hyperglycémiques chez les patients éligibles convertis par ensemble d'ordonnances automatisées par rapport aux patients sans ensemble d'ordonnances convertis par IV-SC. Les prestataires utilisant des ensembles d'ordonnances automatisés pour la conversion IV-SC peuvent obtenir de meilleurs résultats cliniques et de sécurité.