Abstrait

Innocuité de la perfusion prolongée de pipéracilline-tazobactam plus vancomycine par rapport à la perfusion standard de pipéracilline-tazobactam plus vancomycine chez les patients en médecine générale ayant reçu un diagnostic de pneumonie nosocomiale

Kati J Khouri, Joseph A Levato et Rolla T Sweis                  

Objectif : L’objectif principal de sécurité est la lésion rénale aiguë (LRA), définie comme une augmentation de la créatinine sérique d’au moins 0,5 mg/dL ou une augmentation de 50 % de la créatinine sérique par rapport à la valeur initiale à tout moment pendant le traitement antibiotique.

L'objectif de cette étude est d'évaluer la sécurité du traitement par perfusion prolongée de pipéracilline-tazobactam (EIPT) et de vancomycine par rapport à la perfusion standard de pipéracilline-tazobactam (SIPT) et de vancomycine chez les patients en médecine générale, et d'évaluer si une modalité de traitement prédispose les patients à un risque plus élevé de néphrotoxicité.

Cadre : Les données d'un grand centre médical universitaire ont été analysées sur une période de 3 mois avant et après la mise en œuvre du protocole de perfusion prolongée de pipéracilline-tazobactam.

Conception : Une analyse rétrospective a été réalisée pour comparer les patients hospitalisés avec un diagnostic de pneumonie associée aux soins de santé (PASS) qui ont reçu une EIPT plus vancomycine par rapport à une SIPT plus vancomycine. Patients : Les patients adultes hospitalisés sous traitement combiné avec deux mesures ou plus de créatinine sérique (SCr) ont été inclus. Les patients ont été exclus s'ils avaient moins de 18 ans, étaient enceintes ou s'ils suivaient une forme quelconque de dialyse, y compris une thérapie de suppléance rénale continue.

Conclusion : Au total, 241 patients ont été évalués pour une IRA. Les résultats de sécurité ont été comparés entre les deux groupes de traitement et les facteurs contribuant au développement d'une IRA ont également été évalués. L'incidence de l'IRA était significativement plus élevée dans le groupe SIPT et vancomycine (20,0 %) par rapport au groupe EIPT et vancomycine (10,0 %) dans l'analyse (p = 0,033). Il n'y avait pas de différences significatives dans les caractéristiques initiales entre les groupes, à l'exception d'un pourcentage plus élevé de patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension dans le groupe EIPT et vancomycine (p < 0,05).