Abstrait

Ralentissez la cadence de votre cœur : comparaison de l'ivabradine et de la digoxine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Lillian Smith, Juan Mosley*, Megan Ford, Jonathan Courtney, Chase Stefanelli

Contexte : L'insuffisance cardiaque (IC) est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne peut pas pomper le sang suffisamment efficacement pour répondre aux besoins de l'organisme. Le traitement pharmacologique vise à réduire la charge de travail du cœur, à réduire la fréquence cardiaque, à augmenter le débit cardiaque, à diminuer l'œdème et à réduire la mortalité. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA), les antagonistes de l'aldostérone et les bêtabloquants sont des classes de médicaments couramment utilisées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. D'autres options thérapeutiques comprennent l'utilisation de la digoxine et de l'ivabradine. Objectif : La digoxine et l'ivabradine sont toutes deux utilisées pour réduire davantage la fréquence cardiaque non contrôlée par la norme de soins. Cependant, la digoxine et l'ivabradine diffèrent en fonction du mécanisme d'action, de l'effet sur la fraction d'éjection ventriculaire gauche, des interactions médicamenteuses, des coûts et des effets indésirables. Discussion : La digoxine et l'ivabradine se sont toutes deux montrées efficaces pour réduire la fréquence cardiaque et traiter certains des symptômes associés à l'insuffisance cardiaque chronique. La digoxine est commercialisée depuis plus longtemps, ce qui a contribué à une meilleure connaissance de sa sécurité et de son efficacité par rapport à l'ivabradine. Cependant, l'essai SHIFT fournit la preuve que l'ivabradine peut réduire les hospitalisations. Il y a moins d'interactions médicamenteuses associées à l'ivabradine et la surveillance des concentrations du médicament n'est pas nécessaire. Néanmoins, les effets indésirables de l'ivabradine peuvent avoir un impact significatif sur les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Conclusion : L'ivabradine est intéressante en raison de sa capacité à réduire les hospitalisations chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, ainsi que de sa facilité de dosage et de surveillance. Cependant, en raison de son coût plus élevé et de son utilisation limitée, la digoxine peut constituer une option plus rentable pour de nombreux patients.