Abstrait

Traitement de la grossesse cicatricielle par une approche combinée médicale et chirurgicale non invasive : rapport de cas et revue de la littérature

Tibaldi V, Musella A * , Bracchi C, Santangelo G, D'Aniello D, Palaia I, Di Donato V, Giannini A, Pastore G, Colagiovanni V, Benedetti PP et Monti M

La grossesse sur cicatrice de césarienne (CSP) est l'un des types les plus rares de grossesse extra-utérine avec une prévalence estimée à 1 sur 1500/2000 femmes ayant déjà subi une césarienne. Le risque de développer une CSP dépend principalement du nombre de césariennes antérieures. Jusqu'à présent, deux types de CSP ont été décrits en fonction de l'expansion progressive de la lésion vers la paroi utérine : développement vers la cavité utérine ou la région cervico-isthmique (type I) ou invasion exogène vers la vessie et la cavité abdominale (type II). Les symptômes de la CSP ne sont pas spécifiques et le diagnostic est généralement posé par échographie pelvienne-transvaginale au cours des premières semaines de gestation. Un diagnostic précoce de la CSP est très important pour pouvoir choisir la meilleure approche thérapeutique afin de minimiser le risque de complications pour la patiente. Cependant, il n'existe actuellement aucune prise en charge standard car peu de cas ont été rapportés dans la littérature. Les options de traitement disponibles comprennent des approches médicales ou chirurgicales ou une combinaison des deux et doivent être adaptées aux caractéristiques des patientes et des lésions. Nous rapportons ici notre expérience avec le cas d'une jeune femme africaine atteinte d'une grossesse cicatricielle de type I diagnostiquée à 9 semaines de gestation et traitée avec succès par perfusion intra-lésionnelle de méthotrexate suivie d'une approche non invasive.