Abstrait

L'utilisation d'un dispositif VAC pour administrer un antibiotique sensible par irrigation s'avère prometteuse dans le traitement des infections chroniques des plaies qui ont échoué aux schémas thérapeutiques standard tout en évitant l'effet toxique des thérapies systémiques

Thao D Nguyen*, Simon Huang, Laura Yamasaki, Jae Yang et Byron Williams

Objectif : Décrire un traitement réussi d'une infection chronique compliquée d'une plaie avec un organisme multirésistant aux médicaments (MDRO) à l'aide d'une irrigation antibiotique sensible administrée par thérapie des plaies par pression négative (NPWT), une alternative possible à la thérapie traditionnelle des plaies.

Résumé : Une femme de 63 ans a été hospitalisée et traitée pour une infection récurrente de la plaie du sein droit. Son régime antimicrobien a été modifié de céfépime plus vancomycine à tobramycine plus colistiméthate plus méropénème après les résultats de la culture et de la sensibilité. Elle a développé une insuffisance rénale sévère après avoir reçu du colistiméthate IV et de la tobramycine IV pour une infection de la plaie à Pseudomonas multirésistante aux médicaments (MDR). La tobramycine a ensuite été administrée sous forme d'irrigation à l'aide d'un dispositif de fermeture assistée par le vide (VAC), qui a été remplacé par de l'amikacine, puis du colistiméthate après les changements de sensibilité à Pseudomonas. La patiente a eu une fermeture complète de la plaie et une récupération complète de la fonction rénale à la fin du traitement de 6 semaines. Une revue plus approfondie de la littérature sur le mécanisme de toxicité des antibiotiques et l'utilisation thérapeutique du dispositif VAC indique que l'utilisation du dispositif VAC pour administrer un antibiotique sensible par irrigation est prometteuse dans le traitement des infections chroniques des plaies qui ont échoué aux schémas thérapeutiques standard tout en évitant l'effet toxique des thérapies systémiques.

Conclusion : L’irrigation antibiotique délivrée par traitement des plaies par pression négative pourrait être une nouvelle approche thérapeutique pour traiter les infections des plaies MDRO chez les patients qui ne tolèrent pas les antibiotiques néphrotoxiques.